Departamento de Relaciones Industriales Division de compensación de Trabajadores INFORME DE REVELACION No hace falta que usted sea representado por un abogado quien le maneje su caso de compensación de trabajadores. Si usted elije ser representado por un abogado, el costo del abogado sera descontado de sus beneficios. Los honorarios (cuenta) del abogado, generalmente oscilan del 9% al 15% de los beneficios que les han sido concedido. La cantidad concreta de los honorarios de su abogado dependera de la complejidad de su caso. Los honorarios tienen que ser aprobado por el Comite de apelacion de la Compensacion de Trabajadores. Si su abogado lo ha representado tambien delante del Centro de Rehabilitacion, puede ser que tambien haya una cuenta en conjuccion con esta representacion. Ademas, hay ciertas cirunstancias en las cuales su empresario o su Compania de Seguro seria responsable de pagar los honorarios de su abogado en vez de usted. (Codigo del Trabajo Seccion 4046) Sin embergo, sin costo alguno, usted puede ponerse en contacto con la Oficina de Asistencia Beneficia y Aplicacion (vigor) y hable con una Agente de Informacion y Asistencia referente a las cuestiones concernientes a los beneficios compensatorios de su trabajo. El/Ella puede resolver su problema sin la necesidad de Litigio (pleito). Llame a este numbero de telefono gratis: 1-800-736-7401. Si usted elije ser representado por un abogado, usted y su abogado deben de firmar este documento. Una copia de este documento debe ser enviada a su empresario. (Codigo del Trabajo Seccion 4906) Si en cualquier momento uste decide no ser representado por un abogado, usted puede apartarse de ser representado notificandoselo al abogado. Aunque usted renuncie de ser representado, usted es responsable por la cantidad que el juez crea justo segun el trabajo que su abogado haya hecho en su caso. Firma del Empleado: Firma del Abogado: Fecha _________________ Fecha _________________ Por: DWC FORM 3(SPANISH)(1/1/90) 2002 © American LegalNet, Inc.