Domestic Relations Case Filing Information Form [Formulario del Registro de Casos de Relaciones Familiares] Superior Court County ________________________ Date Filed [Tribunal Superior] [Condado] [Fecha de Registro] MM-DD-YYYY [Mes/Día/Año] ____________________ Docket # [Expediente Número] _____________________ Plaintiff(s) [Demandante(s)] Defendant(s) [Demandado(s)] ____________________________________________________________________________ Last First Middle I. Suffix Prefix Maiden [Apellido Nombre Inicial Sufijo Prefijo Apellido de Soltera] ____________________________________________________________________________ Last First Middle I. Suffix Prefix Maiden [Apellido Nombre Inicial Sufijo Prefijo Apellido de Soltera] __________________________________________________________________________ Last First Middle I. Suffix Prefix Maiden [Apellido Nombre Inicial Sufijo Prefijo Apellido de Soltera] __________________________________________________________________________ Last First Middle I. Suffix Prefix Maiden [Apellido Nombre Inicial Sufijo Prefijo Apellido de Soltera] Plaintiff/Petitioner's Attorney [Abogado Del Demandante o Peticionario]  Pro Se [No Tiene Abogado] _____________________________________________ Last [Apellido First Nombre Middle I. Inicial Bar # [Número de Licenciatura] _________________ Suffix Sufijo] Check Case Type (one or more) [Marque el Tipo de Caso (uno o más)]  Divorce (includes annulment) [Divorcio (incluye anulación)]  Separate Maintenance [Pensión Alimenticia]  Adoption [Adopción]  Paternity (includes legitimation) [Paternidad (incluye legitimación)]  Interstate Support Enforcement Action [Acción para Implementar la Manutención Interestatal]  Domestication of Foreign Custody Decree [Adopción de Decreto Extranjero de la Custodia]  Family Violence Act Petition [Solicitud de la Ley de Violencia Intrafamiliar] MODIFICATION [MODIFICACION]  Modification - Custody and/or Visitation CONTEMPT [DESACATO]  Contempt - Custody and/or Visitation [Desacato - Custodia y/o Régimen de Visitas]  Contempt - Child Support and Alimony [Desacato - Manutención para Menores y Pensión Alimenticia]  Contempt - Child Support [Desacato - Manutención para Menores]  Contempt - Alimony [Desacato - Pensión Alimenticia]  Other Domestic Contempt [Desacato en otras áreas Familiares]  Other Domestic Relations Specify [Especifique otras Relaciones Familiares] _______________________________ FAMILY VIOLENCE [VIOLENCIA INTRAFAMILIAR] Additional Information - Ex Parte Relief [Información Adicional - Beneficio Ex Parte] Did the initial pleading include a request for relief? [¿Su primera solicitud incluyo la petición de ayuda?] [Modificación - Custodia y/o Régimen de Visitas]  Modification - Child Support and Alimony [Modificación - Manutención para Menores y Pensión Alimenticia]  Modification - Child Support [Modificación - Manutención para Menores]  Modification - Alimony 1. From alleged family violence?  Yes [Sí]  No [No] [Por presunta violencia intrafamiliar?] 2. Was ex parte relief requested?  Yes [Sí]  No [No] [¿Solicito el beneficio ex parte?] 3. Was ex parte relief granted?  Yes [Sí]  No [No] [¿Se le otorgo el beneficio ex parte?] [Modificación - Pensión Alimenticia] American LegalNet, Inc. www.FormsWorkFlow.com