STATE OF NORTH CAROLINA ESTADO DE CAROLINA DEL NORTE County Condado de ________________ IN THE MATTER OF:/EN EL ASUNTO DE: Name Nombre File No. Expediente No. In The General Court Of Justice En los Tribunales Generales de Justicia - Divisi�n Superior Court Division District Tribulanes de Distrito Tribunales Superiores INVENTORY OF ITEMS SEIZED PURSUANT TO SEARCH INVENTARIO DE ART�CULOS CONFISCADOS DESPU�S DE UN REGISTRO G.S. 15A-223, 15A-254. -257 I, the undersigned officer, executed a search of: Yo, el oficial suscrito, ejecut� un registro de: Person, Premises Or Vehicle Searched Persona, lugar o veh�culo registrado Date Of Search Fecha del registro Month/mes Day/d�a Year/a�o This search was made pursuant to:/Este registro se hizo de acuerdo con 1. a search warrant issued by: una orden de registro emitida por: 2. consent to search given by: un consentimiento al registro dado por: 3. other legal justification for the search: otra justificaci�n legal para el registro: The following items were seized: Se confiscaron los siguientes art�culos: . . . (Over)/(v�ase al dorso) Original - File Copy - Person Whose Property Seized Original - al expediente Copia - a la persona cuya propiedad fue confiscada AOC-CR-206 Spanish, New/Nuevo 2/04 2004 Administrative Office of the Courts/2004 Oficina Administrativa de los Tribunales Items Seized Continued: Se confiscaron los siguientes art�culos (contin�a): 1. I left a copy of this inventory with the person named below, who is: Dej� una copia de este inventario con la persona nombrada m�s abajo, quien es: a. the owner of the premises searched. el/la due�o/a del lugar registrado. b. the owner of the vehicle searched. el/la due�o/a del veh�culo registrado. c. the person in apparent control of the premises searched. la persona en control aparente del lugar registrado. d. the person in apparent control of the vehicle searched. la persona en control aparente del veh�culo registrado. e. the person from whom the items were taken. la persona a quien se le confiscaron los art�culos. 2. As no person was present, I left a copy of this inventory: Como no hab�a nadie presente, dej� una copia de este inventario: a. in the premises searched, identified on the reverse. en el lugar registrado, identificado al frente de este formulario. b. in the vehicle searched, identified on the reverse. en el veh�culo registrado, identificado al frente de este formulario. Name And Address Of Person To Whom A Copy Of This Inventory Was Delivered, If Any Nombre y direcci�n de la persona a quien se le entreg� una copia de este inventario (si correspondiera) The law enforcement agency identified below will hold the seized property subject to court order. La dependencia de la ley identificada a continuaci�n retendr� la propiedad confiscada sujeto a una orden del tribunal. SWORN AND SUBSCRIBED TO BEFORE ME JURAMENTADO Y SUSCRITO ANTE M� Date/Fecha Month/mes Signature /Firma Day/d�a Year/a�o Name And Address Of Agency/Nombre y direcci�n de la dependencia Signature Of Law Enforcement Officer/Firma del oficial de la ley Title Of Law Enforcement Officer/T�tulo/rango del oficial de la ley Deputy CSC/Administrador Asociado del Tribunal Superior Clerk Of Superior Court Administrador del Tribunal Superior Assistant CSC/Administrador Asistente del Tribunal Superior Magistrate Juez Magistrado ACKNOWLEDGMENT OF RECEIPT/ACUSE RECIBO I, the undersigned, received a copy of this inventory./Yo, el suscrito, acuso recibo de una copia de este inventario. Date/Fecha Month/mes Day/d�a Year/a�o Signature of Person Receiving Inventory/Firma de la persona que recibe el inventario AOC-CR-206 Spanish, SIde Two/Pagin� Dos, New/Nuevo 2/04 2004 Administrative Office of the Courts/2004 Oficina Administrativa de los Tribunales